Куриный суп без мяса. Как приготовить куриный суп

Кондиломы - это папилломатозные (бородавчатые) образования с преимущественной локализацией на половых органах (кожа или слизистые оболочки) и/или в области заднепроходного отверстия, вызванные вирусом папилломы человека и характеризующиеся хроническим течением с рецидивами и высокой степенью контагиозности.

Актуальность темы

Тенденция к значительному росту показателей заболеваемости, обусловленной папилломавирусной инфекцией является причиной озабоченности (особенно по поводу развития кондилом) клиницистов различного профиля - дерматологов, акушер-гинекологов, урологов.

Чем опасны кондиломы?

Социальное значение и актуальность этой проблемы связаны с широким распространением, неуклонным ростом числа заболеваний и, главное, способностью этих образований трансформироваться в раковые опухоли. Почти все случаи рака шейки матки и половина других злокачественных опухолей анальной (область заднепроходного отверстия) и генитальной зон, а также целый ряд новообразований злокачественного характера на коже, в предстательной железе и слизистых оболочках верхних дыхательных путей (плоскоклеточный рак гортани) обусловлены папилломавирусной инфекцией.

За последние десять лет число инфицированных людей увеличилось во всем мире в 10 раз. Результаты различных исследований свидетельствуют об инфицированности до 82% женщин уже через два года после начала половой жизни, а также около 80% всего сексуально активного населения, среди которых могут быть лица, как с явными клиническими проявлениями инфекции, так и без них. Зачастую лечение кондилом малоэффективно из-за рецидивирующего характера заболевания и частых случаев повторного инфицирования в связи с высокой степенью распространенности этой патологии.

Ежегодный рост инфицированности ВПЧ в США составляет около 5-6 млн. человек. Распространенность здесь в среднем - 100 человек на 100 тысяч населения, в Германии - около 450 человек, в России - 30-35, а в отдельных регионах (Санкт-Петербург, Москва и Московская область) этот показатель достигает 120-165 человек на 100 тысяч населения. Однако даже эти показатели не являются полным отражением истинной инфицированности населения вирусом папилломы человека.

В связи с тем, что клинические проявления папилломавирусной инфекции имеют тенденцию к самостоятельному регрессу, распространенность ее среди людей в возрасте после 25-30 лет снижается, но, в то же время, значительно возрастает частота дисплазии и рака шейки матки, максимальное число случаев которых отмечается среди лиц 45-летнего возраста.

Этиология и патогенез болезни

Причины возникновения

Возбудителями являются различные типы (не менее 35) ДНК-содержащих вирусов, входящих в состав семейства папилломавирусов под общим названием «вирус папилломы человека» (ВПЧ). Нередко у одного человека обнаруживаются не один, а сочетание нескольких типов возбудителя.

От штамма (типа) возбудителя зависят разновидность патологического процесса, его симптомы, локализация, степень онкологической опасности. Вирус папилломы человека подразделяют на штаммы кожные и слизистые, с высоким, средним и низким риском онкологических заболеваний, которые способны вызывать как злокачественные, так и доброкачественные опухоли.

Наиболее распространенными из них являются 16 и 18-й штаммы, вызывающие кондиломы на половых губах с перерождением в рак, злокачественные опухоли полового члена, дисплазию и рак слизистой оболочки влагалища и шейки матки, прямой кишки, гортани. Клиническим проявлением длительно сохраняющейся инфекции 6 и 11 типов, относящихся к вирусам с низким онкогенным риском, являются анальные и генитальные кондиломы.

Максимальное число заболеваний приходится на молодой возраст (17-25 лет), предположительно, в связи с пиком половой активности и высокой восприимчивостью эпителиальных тканей половых органов. Кондиломы у мужчин и женщин встречаются приблизительно с одинаковой частотой.

Механизм развития патологии

Инкубационный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (в среднем около восьми месяцев). Заболевание может протекать и субклинически, без явных проявлений.

Вирус проникает внутрь растущих клеток эпителия базального слоя кожи или слизистых оболочек через микроскопические повреждения, вызванные механическим путем, бактериальной инфекцией, воспалительным процессом и т. д.

Недифференцированные клетки базального слоя кожи и слизистых оболочек в процессе своего созревания, дифференциации и перемещения в вышележащие слои несут в себе персистирующий вирус и, таким образом, являются источником заражения инфекцией, постоянно присутствующей в эпителиальных клетках верхнего слоя.

Кроме того, происходит нарушение нормального процесса трансформации эпидермальных клеток в клетки поверхностного слоя эпителия кожи, особенно в шиповатом слое, поскольку процесс дифференцировки контролируется генами заселенного в них ВПЧ. В результате этого возникают зоны деформации, в которых происходит разрастание кожного глубокого слоя и утолщение участка кожи за счет ороговевающего слоя. Эти неравномерные разрастания, приобретающие форму бородавок, и являются кондиломами.

При цитологическом исследовании мазков, взятых с поверхностного слоя эпителия, обнаруживаются инфицированные вирусом клетки, которые, по сравнению с нормальными, имеют меньшие размеры и светлый ободок, окружающий клеточное ядро. Поэтому они кажутся пустыми, откуда и происходит их название - «койлоциты».

Койлоциты являются специфическим признаком поражения папилломавирусной инфекцией. При доброкачественном течении процесса койлоцитов немного, вплоть до единичных, увеличение в них ядер отсутствует или незначительное. В случае трансформации в опухолевидное образование эти клетки определяются в верхней 1/3 эпителиального слоя, причем часто в виде распространенных очагов.

Зрелые вирусные частицы не попадают в кровеносное русло и не распространяются в другие органы. Они активно собираются в поверхностном слое эпителия и выделяются при разрушении клеток на поверхность кожи или слизистых оболочек, в результате чего последние становятся потенциально опасными в плане заражения.

Как передаются кондиломы

Главным фактором риска заражения папилломавирусной инфекцией для детей до 12 лет является контакт с инфицированными родителями, в возрасте 13-17 лет основной путь заражения - половой, а главный фактор риска - раннее начало половой жизни.

Инфекция к здоровому человеку передается при непосредственной близости с инфицированными слизистыми оболочками или кожными покровами зараженного партнера. Основной путь заражения среди взрослых людей - половой, причем предохранение с помощью презервативов малоэффективно. Вероятность заражения в случае контакта с инфицированным половым партнером составляет 70%. Поэтому ВПЧ относится к инфекциям, передающимся преимущественно половым путем. Конкурируя с генитальным герпесом, он встречается в 3 раза чаще последнего.

Возбудитель заболевания может также присутствовать в слюне и в моче зараженного человека. Не исключена возможность его передачи при поцелуях и бытовым (крайне редко!) путем - в бане, ванной, через общие полотенца или нательное белье и т. д.

Механизм заражения и локализация патологических элементов во многом зависят от вида полового контакта. При оральном сексе возникают кондиломы во рту, в частности на языке, а также в пищеводе, на слизистых оболочках гортани и даже трахеи. При вагинальном сексе они развиваются на коже наружных половых органов и на слизистой оболочке влагалища и шейки матки, мочеиспускательного канала, могут распространяться и на кожу вокруг ануса. Но первоначально перианальные кондиломы возникают в основном при анальном сексе.

Инфекционный возбудитель, как правило (но не всегда), вызывает заболевание на фоне снижения общего и локального иммунитета и почти всегда сочетается с другими видами инфекции, передающейся половым путем, в том числе и с сифилисом. Факторами риска в основном являются:

ранний дебют половой активности;
молодой возраст;
частые половые контакты с разными партнерами;
половая связь с лицами, у которых имеются или были в анамнезе заболевания, вызванные ВПЧ, а также другие половые инфекции (герпес, трихомониаз, хламидиоз, кандидоз и др.);
беременность;
нарушение вагинальной микрофлоры;
эндометриоз;
аутоиммунные заболевания соединительной ткани и связанный с ними прием глюкокортикоидных препаратов, лечение цитостатиками, сахарный диабет, гипотиреоз, гиповитаминоз, ожирение;
наличие соматической патологии и частые респираторно-вирусные заболевания.

Клиническая картина

В соответствии с клинико-гистологической классификацией папилломавирусной инфекции клиническими проявлениями последней являются:

Кожные папилломы.
Кондиломы (необходимо отличать от таковы при вторичном сифилисе и кожных папиллом).
Папилломатоз гортани.

Кожные папилломы

Причиной кожных папиллом, или бородавок, также является один из штаммов ВПЧ. Клиническое отличие кондиломы от папилломы обусловлено разными видами вируса папилломы человека. Различают простые (вульгарные), подногтевые, мозаичные, подошвенные, плоские и другие виды этих образований. Наиболее частой формой являются вульгарные папилломы, представляющие собой одиночные или множественные плотные элементы с четко очерченными границами и размером от 1-2 мм до 10 мм. Нередко встречаются кожные папилломы более крупных размеров («материнская»), окруженные «дочерними» элементами меньших размеров.

Поверхность бородавок имеет желтовато-серую окраску и покрыта трещинами, образованными наслоениями пластинок рогового эпителия. Характерный признак - коричневато-черные точки на поверхности, возникшие в результате формирования тромбов в их капиллярах. Они особенно хорошо заметны при рассмотрении бородавок под увеличительным стеклом.

Кондиломы

Условно различают следующие их формы и виды:

Экзофитная форма (растущая наружу), представленная остроконечными кондиломами.
Эндофитная, или субклиническая - элементы растут в основном внутрь ткани и почти ничем себя не проявляют.
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, или опухоль Бушке-Левенштейна.

Остроконечные кондиломы

Имеют соответствующую названию форму и представляют собой фиброэпителиальными образованиями телесной или розовой окраски на кожной поверхности или на поверхности слизистых оболочек. Они имеют тонкую ножку или (значительно реже) широкое основание. На коже их поверхность покрыта многослойным плоским эпителием обычно с твердой (реже с мягкой) кератинизацией. В последнем случае они имеют внешнее сходство с папилломой.

Элементы могут быть в виде одиночных или множественных точечных (до 1 мм) узелков. Часто образуются выросты величиной до 10-15 мм и более. Если они множественные, то сливаются и напоминают петушиный гребень или соцветия цветной капусты. Эти образования являются наиболее характерными клиническими проявлениями ВПЧ. Из-за специфической локализации их еще называют генитальными.

Кондиломы у женщин возникают преимущественно в зонах с максимально возможной мацерацией поверхности - это клитор, малые и большие половых губы, зона входа во влагалище и слизистая оболочка нижней 1/3 влагалища, область заднепроходного отверстия и наружного отверстия мочеиспускательного канала. У половины женщин с поражением этих отделов образования выявляются в виде белесоватых элементов на шейке матки. Здесь они особенно хорошо заметны при проведении кольпоскопии после обработки этой зоны 5%-ным раствором уксусной кислоты.

Остроконечные кондиломы у мужчин локализуются на мошонке и в любой части полового члена - на его головке, теле, в области уздечки крайней плоти и на ее внутренней поверхности, в области венечной борозды, непосредственно у наружного отверстия мочеиспускательного канала, где они обычно имеют ярко-красную окраску, и только в 0,5-5% - на слизистой оболочке уретры.

При анальном сексе с инфицированным партнером или трении соприкасающихся здоровых участков кожи с пораженными кондиломы распространяются на перианальную область, на слизистую оболочку близких к анусу отделов прямой кишки, на область промежности и паховых складок и даже на кожу верхней внутренней поверхности бедер рядом с паховыми складками.

Область ануса и промежности чаще поражаются у женщин, а мочеиспускательного канала - у мужчин, что связано с некоторыми различиями в особенностях сексуального поведения. Патологические элементы, если они единичные, могут представлять собой только косметический недостаток и не проявлять себя субъективными ощущениями. Иногда они могут быть ломкими и кровоточить.

Однако большие разрастания способны мацерироваться, следствием чего являются кровоточивость, мокнутие, присоединение вторичной инфекции, неприятный запах, зуд и жжение, ощущение болезненности, раздражения, особенно при прикосновении. Кроме того, кондиломы могут ограничивать вход во влагалище, анальное отверстие и диаметр наружного отверстия уретры, вызывать боли и жжение при мочеиспускании и акте дефекации.

Неприятное чувство и болезненность при половом акте в 13% являются причиной полного отказа от половых сношений. Они часто приводят не только к психологическому дискомфорту, но и к выраженным нервно-психическим расстройствам, единственным адекватным лечением которых может быть только радикальное удаление кондилом на интимных местах и в половых путях.

Дифференцированная диагностика остроконечных кондилом

Большое значение имеет дифференциальная диагностика этих кожных образований с помощью проведения таких дополнительных исследований, как полимеразная цепная реакция (определение ДНК возбудителя), изучение мазков и гистологическое исследование биоптата ткани из очага. В ряде случаев только на основании результатов этих исследований можно провести дифференциальную диагностику и принять окончательное решение, как избавиться от кондилом аногенитальной локализации.

Это связано с тем, что они визуально и по проявлениям имеют много общего с кожными папилломами, и, что еще более важно, с кожными злокачественными новообразованиями. Во многом они очень сходны даже с таким проявлением второй стадии сифилиса, как широкие кондиломы, возникающие у каждого 5-10 больного, причем чаще у женщин. Их локализация и внешнее сходство с соцветиями цветной капусты идентичны остроконечным образованиям, причиной которых является ВПЧ.

Основные отличия сифилитических элементов:

кроме аногенитальной области, они могут локализоваться на коже под молочными железами, в подмышечных впадинах, в складках между пальцами стопы, в пупке;
вначале появляются мелкие плотные синюшно-красные округлые узелковые высыпания на коротком и широком основании, в отличие от остроконечных кондилом, основание которых длинное и тонкое;
при надавливании на узелки из сифилитических элементов выделяется серозная жидкость;
отдельные элементы затем увеличиваются и сливаются между собой, формируя конгломераты красного цвета с пурпурным или синеватым оттенком и изъязвляющейся мокнущей поверхностью, покрытой белесым налетом;
на поверхности отдельных мокнущих элементов и «соцветий» содержится большое число бледных трепонем (возбудитель сифилиса), выявляемых в мазках или при гистологическом исследовании биоптата ткани.

Эндофитные кондиломы

Элементы могут быть:

плоскими;
инвертированными;
атипичными.

Они, как правило, располагаются в слизистых оболочках.

Плоская кондилома имеет четкие контуры, но, как правило, не определяется визуально, поскольку расположена в толще эпителиального слоя и не возвышается над его уровнем. При анализе мазка или гистологическом исследовании на их поверхности обнаруживается большое количество койлоцитов.

Инвертированная форма отличается от плоской тем, что патологические элементы способны к ложному врастанию в подлежащие ткани и в отверстие выводных протоков желез слизистой оболочки шейки матки. Обе формы сходны между собой и часто сочетаются. При кольпоскопии их капиллярная сеть не определяется, но в виде красных точек можно увидеть расширенные сосуды.

Атипичные образования часто выявляются при кольпоскопии в виде мелких, без четких контуров, шиповидных возвышений над поверхностью слизистых оболочек влагалища и/или шейки матки, из-за чего их поверхность имеет крапчатый вид.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Представляет собой редко встречающуюся патологию, которая может быть вызвана 1, 16, 18 или 33 штаммом вируса, но в основном 6 или 11 типом ВПЧ. Обычная локализация - аногенитальная область, особенно зоны головки полового члена, мошонки и заднепроходного отверстия, очень редко - кожа паховых областей и лица, слизистые оболочки, в то числе и ротовой полости.

Заболевание начинается одновременно на нескольких участках с появления узелков, похожих на папилломы или остроконечные кондиломы, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Клинически заболевание проявляется гигантским экзофитным быстрорастущим образованием, состоящим из множества разрастаний (вегетаций) в виде цветной капусты. Оно сопровождается в основном тазовыми болями, жжением, зудом, кровянистыми выделениями и кровотечениями из вегетаций опухолевидного образования и неприятным запахом, а также нарушением акта дефекации (при соответствующей локализации). Вокруг него возникают элементы-сателлиты.

Опухоль продолжает увеличиваться, прорастая в подлежащие более глубокие ткани и вызывая их деструкцию. Она характерна высокой склонностью к рецидивам, способна трансформироваться в плоскоклеточный рак без тенденции к метастазированию.

1. Остроконечные кондиломы
2. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Особенности у беременных

Аногенитальные кондиломы при беременности, особенно в сочетании с мочеполовыми инфекциями, представляют собой высокий риск возникновения преждевременных родов (более чем у половины беременных), развития фетоплацентарной недостаточности у плода и инфицирования его при рождении, осложнений течения родов и послеродового периода.

Возбудителями заболевания у беременных считаются 6-й (в среднем у 35%) и 11-ый (у 31%) типы. Выявлено частое сочетание 6-го и 11-го, 16-го и 18-го, 31-го и 33-го штаммов вируса папилломы. Кроме того, ВПЧ наиболее часто сочетается с грибками (около 57%) и гарднереллами (59%), реже - с вирусом простого герпеса, уреаплазмой и хламидийной инфекцией, бактериальным вагинитом и влагалищным кандидозом.

При наличии кожных аногенитальных образований выявляются отдельные очаги заболевания на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, а также внутриэпителиальные диспластические изменения последней различной степени тяжести. Причем, характерным для беременных женщин является прогрессирование процесса с увеличением размеров и числа кондилом, а также частое их рецидивирование.

Как лечить кондиломы

Целью лечения является:

устранение косметических дефектов;
нормализация физического и психического состояния пациента;
предотвращение осложнений, в том числе и озлокачествления;
снижение степени риска инфицирования окружающих.

Выбор способов лечения зависит от характера процесса, морфологической структуры паталогических элементов, их размеров, количества и локализации, возраста пациента. Традиционные методы лечения направленны только на устранение клинических проявлений папилломавирусной инфекции и обладают временным эффектом. Они не способны остановить экспрессию возбудителя в клетках окружающих тканей и обеспечить его элиминацию из организма.

Современные методы терапии, направленные не только на удаление генитальных кондилом, но и на предупреждение рецидивов, условно объединяют в 4 большие группы:

Деструктивные методики, общий смысл которых заключается в том, что осуществляется удаление или прижигание кондилом физическим или химическим способом, то есть разрушение их структуры.
Цитотоксические средства.
Противовирусная и иммуномодулирующая терапия.
Комбинированная терапия.

Деструктивные методы

Результатом их применения является только устранение внешних клинических проявлений ПВИ. К физическим методам относятся:

Хирургическое удаление кондилом путем их иссечения скальпелем. Этот способ в настоящее время используется, преимущественно, при подозрении на возможность малигнизации, иногда - для проведения ножевой конизации шейки матки и для удаления одиночных образований. Иссечение же их разрастаний связано с обильным кровотечением и длительным реабилитационным периодом в условиях стационара.
Удаление кондилом электрокоагуляцией - методика представляет собой устранение образования посредством электротермического разрушения тканевых белков, то есть прижигание тканей электротоком с помощью электрохирургического аппарата для диатермоэлектрокоагуляции. Этот метод, доступный в экономическом плане, не требует специального обучения. Однако он, при средней эффективности, обладает рядом отрицательных свойств - высокой степенью травматичности, высоким риском развития кровотечения и инфекции, длительным периодом заживления ожоговой поверхности с частым формированием грубых послеожоговых рубцов.
Кроме того, при электрокоагуляции на слизистой оболочке шейки матки или рядом с наружным отверстием мочеиспускательного канала существуют риски развития рубцового сужения цервикального канала, деформации шейки, рубцовой стриктуры уретры. Этот метод исключает возможность последующего проведения гистологического исследования. В настоящее время он применяется, в основном, в целях удаления одиночных патологических элементов.
Удаление кондилом жидким азотом , или криодеструкция - наиболее распространенный метод, смысл которого состоит в разрушении патологических тканей в результате воздействия на них очень низкими температурами. Процедура заключается в обработке кондилом жидким азотом посредством его аэрозольного распыления или смазывания ватным тампоном.
Недостатки метода: необходимость повторения процедур, на что уходит длительное время, недостаточно глубокое проникновение и отсутствие возможности его контроля, невозможность проведения гистологического исследования. Кроме того, невозможно подвергнуть одновременной обработке всех необходимых патологических участков. Рубцы после криодеструкции, как правило, не формируются, но нельзя исключить последующую гипер- или гипопигментацию.
Удаление кондилом радиоволнами , или радиохирургический метод (радионож) с помощью компактного аппарата «Сургитрон». Метод характеризуется рядом преимуществ. Основными из них являются практически отсутствие травмирования пограничных тканей, возможность быстрого, малоболезненного иссечения патологического участка тканей с высокой точностью и одновременной коагуляцией сосудов. Все это позволяет избежать кровотечения, сохранить хороший визуальный обзор операционного поля, подвергнуть удаленный патологический участок тканей гистологическому исследованию. Кроме того, период заживления раны достаточно короткий и обычно протекает без каких-либо осложнений. Главный недостаток метода, с которым связано ограниченное его применение - это высокая стоимость аппарата «Сургитрон».
Лазерное удаление кондилом осуществляется с помощью неодимового углекислотного лазера. Этот способ так же, как и радиоволновый, позволяет с высокой точностью, на необходимой глубине и, практически, без повреждения окружающих тканей, без кровотечения иссекать кондиломы. Его можно применять для устранения как одиночных и сливных остроконечных, так и плоских кондилом. При наличии большой площади поражения или большого числа очагов процедуру можно проводить повторно. Как и в случае с использованием «радионожа», происходит быстрое заживление без осложнений и формирования рубцов. Однако, несмотря на то, что удаление кондилом лазером применяется уже давно, использование этого метода достаточно ограничено высокой стоимостью оборудования и необходимостью специальной подготовки опытного медицинского персонала.

Методом химической деструкции проводится в основном удаление кондилом на интимных местах, если эти образования одиночные и имеют небольшие размеры. Их использование особенно показано в случаях невозможности применения методов физической деструкции и препаратов с цитотоксическим эффектом.

Химическое прижигание

Препараты для химического прижигания вызывают некроз и разрушение патологического образования и, в основном, состоят из смеси кислот органического и неорганического происхождения. Для удаления остроконечных кондилом на коже широко применяется Солкодерм, а плоских образований на слизистых оболочках влагалища и шейки матки - Солковагин. Компоненты первого препарата - это азотная, уксусная и молочная кислоты, дигидрат щавелевой кислоты и тригидрат нитрата меди. Солковагин включает азотную, уксусную и щавелевую кислоты, но в более низкой концентрации, и гексагидрат нитрата цинка.

Народная медицина

Определенным лечебным эффектом обладают и некоторые средства народной медицины. Это, в основном, соки, настои и настойки растений, соки и мякоть фруктов, пряностей, содержащих природные растительные кислоты и другие компоненты, разрушающие ткань кондиломы при длительном воздействии, а также фитонциды, подавляющие, как предполагается, размножение вируса. Такими народными средствами являются соки кислых яблок и ананасов, мякоть чеснока и коланхоэ. Особенно выраженным эффектом обладают сок чистотела и, несколько меньшим - его спиртовая настойка.

Однако лечение средствами, рекомендуемыми народной медициной, иногда эффективно только при небольших образованиях, требует длительного применения и обладает очень невыраженным действием. Кроме того, лечение препаратами народной медицины представляет собой риск, в связи с невозможностью самостоятельной своевременной диагностики злокачественной трансформации и отличия кондилом, вызванных ВПЧ, от сифилитических.

Цитотоксические препараты

К ним относятся раствор и мазь от кондилом (крем) «Вартек», «Кондилин», «Кондилайн Никомед». Их действующим компонентом является подофиллотоксин, который, в свою очередь, представляет собой наиболее активный компонент подофиллина, выделяемого из корней и корневищ многолетнего травянистого растения подофилла щитовидного.

Препараты выпускаются в разных концентрациях, обладают прижигающим и мумифицирующим эффектами и вызывают некроз ткани. Одним из достоинств производных подофиллина является его безопасность и возможность самостоятельного применения в домашних условиях.

Также цитотоксическим эффектом обладает 5-фторурациловая 5%-ная мазь от кондилом (крем), действующий компонент которой способен нарушать синтез клеточной и вирусной ДНК. Однако, несмотря на высокую эффективность и ценовую доступность препарата, его широкое использование ограничено из-за частого возникновения побочного действия.

Противовирусная и иммуномодулирующая терапия

С целью подавления ВПЧ применяется противовирусная и иммуномодулирующая терапия такими препаратами, как Оксолиновая мазь, Ацикловир, Панавир, Ганцикловир, Виферон, Интрон-А, Реаферон, Реальдирон и другие.

Большинством исследований была доказана очень низкая их эффективность или ее отсутствие при монотерапии наружным примененением и непредсказуемость при системном. В то же время, введение их непосредственно в очаги поражения часто приводит к выраженным позитивным результатам. Достаточно мощным и широким эффектом действия являются иммуномодуляторы Изопринозин (таблетки для приема внутрь) и крем Имиквимод.

Назначение иммуномодулирующих препаратов целесообразно за 10 дней до и некоторое время после использования деструктивного удаления образований.

Недостатками всех методов терапии являются высокая частота рецидивов ПВ-инфекции, необходимость многократного повторения лечебных процедур, а также местные негативные кожные реакции. Наиболее эффективным является комбинированное лечение. Особенно важен правильный выбор терапии беременных женщин.

Принципы тактики ведения беременных

Они заключаются в:

начале проведения лечения с самого момента установления диагноза;
проведении кольпоскопического, цитологического и других исследований, в связи с высокой частотой ассоциации ВПЧ с другими половыми инфекциями;
обязательном включении в план консультирования, обследования и лечения мужа или партнера.

Небольшие и средних размеров аногенитальные кондиломы у беременных удаляются в начале первого триместра методом химической деструкции (Солкодерм) с недельным интервалом между процедурами. Предварительно необходимо провести вагинальную санацию.

Крупные и сливные образования иссекаются радиоволновым методом в начале второго триместра в сочетании с противовирусной и иммуномодулирующей терапией. В этих целях возможно применение препарата, например, «Генферон Лайт» в вагинальных свечах - 2 раза в сутки по 250 тыс. единиц 10 дней. Он назначается после 13-й, на 24-й неделях беременности и непосредственно до родов. До иссечения кондилом в конце первого триместра проводится санация влагалища и лечение (если необходимо) урогенитальной инфекции.

Распространенные мелкие кондиломы в преддверии или/и в самом влагалище у беременных не подлежат удалению. Необходимы только проведение антивирусной терапии и иммуномодуляции, лечение урогенитальной инфекции и вагинальная санация.

Своевременное выявление и комбинированное лечение кондилом позволяют значительно уменьшить вероятность их рецидива и трансформации в злокачественное новообразование.

Бородавки или кондиломы - доброкачественные наросты, которые возникают в любой части тела. Поскольку заболевание нередкое, то необходимо знать, как передаются кондиломы и механизм развития патологического процесса. Вызывает кондиломы папилломавирус человека, которым можно заразиться различными путями. Проявляется патология при ослабленной иммунной системе через несколько недель, месяцев или даже лет.

Важно знать особенности передачи кондилом, чтобы не ставить под угрозу личное здоровье и здоровье близких.

Причины патологического процесса

Кондиломы у женщин диагностируются намного чаще, нежели у мужчин. Внешне образование представляет собой остроконечную или плоскую бородавку, которая образуется на любой части тела или внутри половых органов. Когда наблюдается множество кондилом, то они внешне имеют схожесть с цветной капустой. Патологические наросты провоцируют неприятные ощущения, болезненность, зуд, жжение и являются косметическим дефектом. Наибольшую опасность представляют кондиломы, которые обладают высоким уровнем онкогенности.

У мужчин наросты часто диагностируются в области полового члена или анального отверстия.

Причина возникновения кондилом кроется в папиломмавирусе человека. Медики выделяют по меньшей мере 80-ть штаммов вирусов. Как правило, большая часть является безопасной для здоровья человека, но около трети штаммов несут угрозу жизни пациента. Такие вирусы являются онкогенными и кондиломы нередко перерождаются в раковое образование.

Кондиломы растут вследствие попадания ВПЧ в тело человека.

Кондиломы передаются половым путем или контактно-бытовым. Заболевание преимущественно поражает девушек и парней в возрасте до 25-ти лет, которые ведут беспорядочную половую жизнь и практикуют частую смену половых партнеров. Это связано с тем, что в этот период молодые люди находятся на пике половой активности и забывают предохраняться во время секса, поэтому вирус и попадает в организм основным способом - половым путем.

Механизм развития

Когда папилломавирус передался от больного человека к здоровому, то у последнего патологический процесс может возникнуть не сразу. Для активизации вируса необходимо, чтобы был слабый иммунитет и не защищал организм человека от патогенных микроорганизмов. В среднем период инкубации продолжается 7−8 месяцев. У людей с сильным иммунитетом кондиломы могут выступить через несколько лет, в другом случае бородавки проявляются через месяц. Папилломавирус развивается следующим образом:

Патогенные микроорганизмы проникают в здоровые клетки эпителиальной ткани или слизистой оболочки. Проникновению вируса способствуют имеющиеся микротравмы, которые связаны с механическим повреждением, бактериальной инфекцией или воспалением.
При ослабленном иммунитете ДНК нормальных клеток замещается вирусным, таким образом, заболевание начинает прогрессировать.
Когда вирусных клеток становится много, на коже или слизистой оболочке проявляется кондилома. Если появляются множественные кондиломы, то они формируются в одно большое образование.

Кондиломы растут в интимной зоне человека, провоцируя изменения на генном уровне у здоровых клеток.

Когда поверхностный слой эпителия отправляют на цитологическое исследование, то обнаруживается, что клетки, зараженные вирусом, обладают меньшими параметрами и имеют ободок вокруг клеточного ядра светлого оттенка. Если характер заболевания доброкачественный, то таких вирусных клеток имеется небольшое количество.

Пути заражения

Вирусную инфекцию человек может получить только от другого человека, у которого в организме присутствует папилломавирус. Порой случается так, что у зараженного пациента признаки кондиломы отсутствуют, но он является носителем вируса. Здорового человека можно заразить в первую очередь при половом контакте. Такой путь заражения является наиболее распространенным. В таком случае в зоне риска пребывают следующие лица:

мужчины, практикующие гомосексуальные контакты;
молодые люди, которые рано начали вести половую жизнь;
практикующие частую смену половых партнеров;
люди, которые занимались сексом (даже единожды) с партнером, у которого был или есть герпес, трихомониаз, хламидиоз или другие заболевания.

Заразиться кондиломами можно в быту или половым путём.

Менее распространенным путем заражения является контактно-бытовая передача вируса. Такое инфицирование возможно в том случае, если здоровый человек использует чужое полотенце, белье, которое тесно прилегает к телу. Нередко папилломавирус передается при посещении общественных мест, таких как баня, сауна, бассейны. Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы, хоть и в малом количестве, но имеются в слюне и урине человека.

Как передаются остроконечные кондиломы для современной медицины стали давно известным фактом. Более 75% населения земли и семь из десяти Россиян заражены вирусом кондиломы.

Кондилома - это небольшая папиллома или группа папиллом, собранная в соцветия (очень похожие на цветную капусту) передаются в большинстве своем половым путем. Также этим вирусом можно заразиться от обычного прикосновения к зараженному человек через кожу или предмету с оставшимся вирусом (наименее вероятный способ).

Основные признаки заболевания кондиломами

Появление на теле человека нежелательных новообразований в виде маленьких бородавок и наростов, которые начинают бросаться в глаза. Результат после заражения может появиться через 7–8 дней и жить до 10 лет в теле человека без проявления симптоматики. Чаще кондиломы проявляются на половых органах человека, в области шеи и анального отверстия. Центры основного очага и распространения находятся в местах скопления тепла и влаги - это подмышки и складки кожи с обильным потоотделением.
Зуд при кондиломах опережает появление самих кондилом, но и сопровождает инфицированного своим раздражением при росте этих наростов в виде бородавок. Вызывать заражение могут до 150 известных штаммов ВПЧ, из которых есть доброкачественные и злокачественные сосочки:

онкогенные слабо опасные: 6, 11-ть, 42–44;
онкогенные средней опасности: 31-н, 32-ва, 35-ть, 51–52, 58-мь;
онкогенные высокой опасности: 16-ть, 18-ть, 36-ть и 45-ть;
не онкогенные остальные штаммы вируса.

Понять о том, что человек инфицирован, можно лишь в моменты сильнейшего стресса или заболевания ОРВИ, также при ВИЧ именно в этих случаях вирус начинает сильно проявляться. Каждому необходимо понимать, что вирус будет буйствовать до вмешательства препаратов и медицинской косметологии. Часто кондиломы проходят без фармацевтического вмешательства - это происходит у людей с хорошим природным иммунитетом. Но проходят сами кондиломы у единиц, поэтому лучшей рекомендацией будет посещение врача и прием сертифицированных препаратов.
Врачи производят внешний осмотр пациента, если необходимо проверить отдельный вид новообразования на онкологию тогда назначается гистология. Пройти гистологический осмотр под микроскопом в лаборатории или кольпоскопию - означает полностью убедиться в отсутствии злокачественного образования в теле инфицированного человека.

Как передаются остроконечные кондиломы при различных заболеваниях

При заболевании СПИДом проникновение вирусов и распространение в организме будет очень быстрым и тяжело поддаваться лечению. В таком случае необходимо будет особое лечение с пристальным наблюдением специалистов. Кондиломы при сифилисе также могут неконтролируемо развиваться без применения лечебных препаратов. Разница в том, что ВПЧ успешно развивается при Сифилисе и приобретает масштабный характер. Такие симптомы, как бляшки или сращивание папиллом их сложный характер, а также побеление определенного участка кондилом говорит о наличии в организме двух вирусов, а именно ВПЧ и Сифилиса. Также при Сифилисе появляются большие участки покраснения кожи и мокрения ее в местах скопления кондилом.
Локализация, как самого Сифилиса так ВПЧ на пару могут быть от гениталий, до внутренней части губ рта, носа, в горле и внутри тела человека, например, образование опухолей, которые могут перейти в злокачественные. Частым назначением врачей для женщин противозачаточных препаратов Джес и Джес плюс, не противоречат принятию противовирусных таблеток против кондилом. В случае заражения женщины вирусом кондиломы во время употребления даже усиленного препарата Джес плюс может привести к нежелательным новообразованиям, включая на шейке матки. Многие задаются вопросом, может ли препарат против кондилом остановить прием Джес для восстановления цикла и гормонального фона, ответ прост, конечно же, не может. По этому женщинам, которые проходят курс лечения от гормонального расстройства не о чем беспокоиться и могут спокойно лечиться от двух недугов.

Часто люди наблюдают тот факт, что кондиломы прошли сами, но в своем большинстве - это переход заболевания в затяжную фазу и при этом наличие иммунитета в теле зараженного человека против вируса показывает отличные результаты.

Вирус Кондиломы у беременных

Всех женщин в положении обязательно проверяют на наличие вирусов ВПЧ и злокачественных вирусов кондиломы. Но бывают случаи заражения во время ношения ребенка, и на помощь приходит тест «Папаниколау». В большинстве своем такое обстоятельство настигает женщину из-за резкого перестроения всех гормонов в организме.
Врач - гинеколог в более чем девяносто процентов случаях не будет назначать препараты. После беременности по статистике такие образования сами рассосутся. Если это не происходит, для лечения применяются такие методы:

выжигание жидким азотом;
выжигание кислотным раствором;
электро или лазерное удаление;
введение интерферона непосредственно в кондиломы.

При самой беременности кондиломы могут вызывать некоторые трудности, а именно местное кровотечение или затрудненное мочеиспускание. Также бородавки снижают эластичность матки, что в свою очередь, может привести к кесареву сечению при родах. Заразны ли дети ВПЧ после родов, ответ на этот вопрос может дать только лаборатория и анализы, но существует большая вероятность заражения при родах. В редчайших случаях при рождении у ребенка может появиться папиллома на гортани, этот недуг может вызвать осложненное дыхание. Проявление такого нароста может происходить как в младенчестве, так и вплоть до пяти лет. Такие наросты легко убираются с помощью лазерной хирургии. И самое важное, вирус кондиломы никак не влияет на преждевременные роды, выкидышей и осложнения при беременности они никак не связаны с ВПЧ. Врач всегда принимает решение о спасении плода в пользу кесарево, если этого требуют обстоятельства конкретного случая деторождения.

Профилактика

Чтобы не заразиться вирусом кондиломы нужно быть разборчивым в сексе и не заниматься половым актом с незнакомыми людьми. Даже использование контрацептивов на 100% не защитит человека от проникновения вируса в тело человека. Оральный и анальный секс также являют успешным проводником вирусов в организм. Важно быть честным по отношению к своему сексуальному партнеру. Вы могли не изменить своему любимому человеку, но случайно заразиться вирусом в общественной бане или сауне. Здесь необходимо признаться и иметь совесть предостеречь от заражения своего близкого человека. Мыть руки дабы не заразиться глистами - об этом, пожалуй, знают многие с детства, но как показывает жизнь, грязные руки в себе таят еще много разных заболеваний.
Новинкой в сфере лечения заболевания кондиломами является наличие препарата в виде вакцины. Не все клинические исследования были проведены и не полностью доказано положительные действия препарата, но он успешно борется с вирусами ВП. Поэтому лучшей рекомендацией от заражения будет: разборчивость в жизни, гигиена и систематическое посещение врачей. Не ждите чуда, что болезнь излечится сама и отступит, лучше предотвратить заражение, нежели бороться с его последствиями.

Одним из самых распространённых вирусов на планете считается ВПЧ. Он провоцирует возникновение на коже кондилом и папиллом. Эта проблема волнует многих людей, так как новообразования портят внешний вид и приносят дискомфорт. Вирус папилломы человека чрезвычайно живуч. Он способен сохранять активность даже в бассейнах с растворёнными в воде антисептиками, а также в банях и саунах. Его живучесть и простота передачи стали причиной масштабного поражения населения этим вирусом.

Кондиломами называют новообразования характерного вида в аногенитальной области, вызываемые вирусом папилломы человека. Они бывают 2-х видов: широкие и остроконечные. Кондиломы первого типа считаются проявлением вторичного сифилиса, обладают широким основанием и встречаются не так уж часто. Образования второго типа диагностируются намного чаще. Они обладают узкой ножкой и заострённым концом. Локализованы кондиломы всегда в области половых органов, иногда внутри них, реже во рту.

При отсутствии адекватного лечения новообразования способны перерождаться в предрак, а далее в онкологию. Склонность вируса к трансформации зависит от его типа:

1-й тип ВПЧ вызывает подошвенные бородавки, безопасен;
2-й и 4-й тип ВПЧ провоцирует простые бородавки, уровень онкогенности низкий;
3-й и 10-й тип ВПЧ вызывает плоские бородавки, обладает небольшим риском раковой трансформации;
16-й, 18-й, 31-й, 33-й, 35-й тип ВПЧ провоцирует дисплазию эпителия матки, уровень окногенности высокий;
6-й и 11-й тип ВПЧ вызывает кондиломатоз, низкий риск раковой трансформации.

Новообразования обладают различными размерами – от 2 мм до 10 см. они склонны к слиянию в массивы. Такие группы кондилом напоминают петушиный гребень. Вирус находится в коже человека, но не проникает в кровь и внутренние органы.

Где искать на теле

Чтобы понять, что партнёр заражён кондиломатозом, необходимо знать места типичной локализации новообразований. Наличие выростов на иных участках тела и другого вида не говорит о наличии ВПЧ.

Остроконечные кондиломы передаются через слизистые половых органов, реже ротовой полости.

С этим связаны места их типичной локализации:

На головке и венце полового члена, уздечке и внутренней части крайней плоти у мужчин;
На клиторе и в области его капюшона, внешних и внутренних половых губах, в преддверии и на стенках влагалища, уретре и мочеиспускательном канале; на девственной плеве и шейке матки у женщин;
В промежности, вокруг анального кольца и внутри прямой кишки у представителей обоих полов.

Место появления кондилом обычно напрямую связано с формой передачи. Но иногда вирус самораспространяется по телу, и очаги возникают на внеконтактных зонах.

Существует несколько форм кондилом:

Экзофитная (наружная) – распространённая, образования обнаруживаются в местах типичной локализации, а также на конъюнктиве глаз, в полости рта, на эпителии верхних дыхательных путей и пищеводе;
Эндофитная (внутренняя) – менее распространённая, имеет несколько подвидов: инвертирующие, плоские и атипичные. Плоские расположены во внутренних слоях эпителия слизистой, поэтому их трудно заметить невооружённым глазом. Места типичной локализации – влагалище, шейка матки. Каждая вторая плоская кондилома осложнена дисплазией эпителия различной степени, каждая двадцатая – преинвазивной карциномой.

Экзофитная форма не склонна к раковому перерождению, в отличие от эндофитной. Но тоже нуждается в лечении, так как портит эстетический вид и создаёт психологический, а иногда и физический дискомфорт.

Как происходит заражение

Вопреки популярному мнению, вирус не передаётся через биологические жидкости: слюну, кровь, сперму. Возбудитель локализуется только в коже и на слизистых, проникая во внутренние слои, но не циркулирует по организму.

ВПЧ способен длительно находиться в неактивном состоянии. Поэтому можно заразиться кондиломами и не знать об этом. Вирус не проявляется до тех пор, пока не создадутся благоприятные условия для развития.

ВПЧ передаётся через травмированные участки слизистых и кожи, а также на стыке двух типов эпителиальной ткани: цилиндрического и плоского многослойного. Проще всего возбудителю проникнуть и размножиться в ослабленном организме.

При наличии хорошего иммунитета заражение не произойдёт. Если вирусу всё же удастся проникнуть в организм, ему не дадут размножаться специальные клетки – лимфоциты. Они отвечают за борьбу с микроорганизмами, уничтожая их. Для этого иммунные клетки вырабатывают специфические антитела.

Риск заражения возрастает пропорционально количеству партнёров. Однако у большинства женщин инфицирование происходит с первым мужчиной. Применение презерватива для защиты от вируса не всегда рационально. Это снижает риск заражения, но не исключает. Поры презерватива слишком велики, а размеры вируса малы, поэтому он способен проникать через них. Кондиломы часто располагаются в местах, не закрытых кондомом. В таком случае заразиться ВПЧ легко и с презервативом.

При исчезновении поднятии иммунитета на нормальный уровень проявления болезни проходят самостоятельно. Обычно это происходит через 1-2 года после манифестации заболевания. Если этого не произошло, есть повод заподозрить перерождение новообразований в предрак.

Бытовой путь

Встречается не слишком часто, так как для него требуется наличие сразу нескольких причинных факторов. Это очень низкий иммунитет, микротравмы и выживший во внешней среде вирус. Проявления заболевания способны возникать от 2-3 недель после инфицирования до 2-3 лет. У некоторых людей вирус не переходит в активную фазу никогда. Они узнают об инфицировании после сдачи анализов перед планированием ребёнка, по просьбе партнёра или в профилактических целях.

Во время беременности женщинам назначают диагностику на ВПЧ с высоким уровнем онкогенности. Это делается для предупреждения инфицирования ребёнка от матери в родах. Каждый второй из детей от заражённых родителей считается носителем ВПЧ. При бытовых контактах часто один ребёнок передаёт другому возбудителя на предметах личного пользования, которыми дети делятся друг с другом.

Вирус способен выживать во внешней среде даже в условиях бани, сауны, бассейна и общественной душевой спортзала, несмотря на санитарную обработку этих помещений. Поэтому в таких заведениях никогда нельзя прикасаться к чему-либо открытыми участками тела. Особенно это касается общественных туалетов и унитазов в них.

Для ВПЧ актуальна аутоинокуляция (самозаражение). Это происходит во время эпиляции или бритья при случайном травмировании кожи. При наличии микротравм во рту у одного партнёра и новообразований у другого возможно передать возбудителя через поцелуй. Но стоит помнить, что кондиломы заразны только при наличии кожных проявлений. В неактивном состоянии, через слюну и кровь ВПЧ не передаётся.

Инфицирование половым путём

Наиболее распространённый способ заболеть кондиломатозом – часто менять половых партнёров. Вероятность передачи возбудителя во время секса превышает 50%. Это объясняется хорошими условиями для его размножения в области половых органов:

Там всегда тепло;
Эти места регулярно увлажняются;
Из-за белья, одежды и при половом контакте возникает трение;
Часто травмируется кожа и слизистые.

Заразить партнёра кондиломатозом можно при любом виде полового контакта: оральном, анальном, генитальном. Отсутствие внешних проявлений не говорит о безопасности секса, так как некоторые виды кондилом располагаются внутри и не видны невооружённым глазом.

Место локализации проявлений в большинстве случаев зависит от того, какой частью тела соприкасался здоровый партнёр с заражённым. Если вирус передался во время анального секса, кондиломы возникнут в области ануса и внутри прямой кишки. При традиционном половом акте поражается кожа и слизистая члена и влагалища. При оральном контакте кондиломы способны переходить на слизистую рта партнёра.

Вне зависимости от пути передачи кондиломатоз требует лечения. Чем быстрее оно начнётся, тем меньше последствий для организма возникнет у заражённого. Наравне с борьбой против новообразований следует повышать иммунитет и ограждать себя от влияния провоцирующих факторов.

Видео в тему

Остроконечные кондиломы – это разновидность папилломы. Но излюбленным местом локации этих новообразований является область гениталий, перианальная складка, область ануса, прямая кишка, уретра. Поражает как женщин, так и мужчин.

Зуд, боль во влагалище и на вульве. С грустными мыслями бежишь к гинекологу и выслушиваешь диагноз «остроконечные кондиломы». И еще гложет мысль, что этим наградил любимый мужчина. Хотя не замечала за ним признаков измены и какой-либо подозрительной симптоматики. Причина заражения кажется невозможной.

Как передаются кондиломы? Каковы симптомы заболевания и является ли эта патология признаком измены?

Особенности и симптомы кондилом

Вызывает эту патологию вирус папилломы человека. Контакт с источником инфекции не всегда приводит к развитию заболевания. Важную роль в инфицировании играет собственный иммунитет человека.У одних заражение не происходит, в других – развивается носительство. При этом активной симптоматики не наблюдается, но носитель может инфицировать своих партнеров по сексу.

При сильной иммунной защите болезнь может длительно присутствовать в организме и никак не проявляться. Как только иммунитет дал сбой, то ВПЧ начинает активно размножаться на интимных местах появляются разрастания.

Особо опасны 2 штаммы ВПЧ – №16 и №18. Это высоко онкогенные разновидности, которые могут спровоцировать онкопатологии шейки матки у женщин, полового члена и языка у мужчин.

Дополнительные факторы, способствующие началу заболевания:

простудные, инфекционные заболевания;
гормональный сбой;
беременность – при этом происходит снижение иммунной защиты для того, чтобы организм женщины не отторгал плод;
агрессивное лечение других патологических процессов. Например, химиотерапия или облучение при карциномах;
вредные привычки – алкоголь, сигареты, наркотики.

Инкубационный период зависит от иммунной реакции организма на возбудитель. В среднем в течение 3 месяцев после заражения появляются первые симптомы кондиломатоза.

Признаки заболевания:

зуд в месте проникновения вируса;
болезненность в области гениталий;
нарушение мочеиспускания или дефекации при локации новообразований в уретре и прямой кишке;
болезненность при половом акте;
кровотечения при повреждении кондиломы.

После первого эпизода зуда появляются разрастания. На внешний вид генитальные кондиломы напоминают соцветия цветной капусты. Цвет вегетаций – вариации розового или телесного.

Различают 2 вида новообразований:

выпуклые на ножке;
плоские – разрастание происходит внутрь дермы. Этот вид чаще всего локализуется на шейке матки. Является высокоонкогенной вегетацией.

Как передаются вульгарные кондиломы

У кондилом не существует моральных запретов. Какой бы вы ни выбрали способ интимных отношений – генитальный, оральный, кунилингус, анальный секс – при наличии вируса у одного партнера вероятность заражения второго участника стремится к 100%.

Случаи инфицирования в быту, при помощи слюны или поцелуев маловероятны. Так как во внешней среде вирус ВПЧ способен существовать крайне непродолжительное время и только во влажном и теплом месте. Но случаи заражения детей или девственниц описаны в медицинской литературе.

Путь передачи ВПЧ исключительно контактный от человека к человеку. Заразиться возможно через любой вид половых отношений.

Заразны ли кондиломы для партнера

ВПЧ заразен на любой стадии – в инкубационном, в латентном скрытом периоде, в момент атаки вируса при появлении разрастаний. При половом акте происходит микротравмы слизистых оболочек гениталий, ротовой полости. Они настолько незначительны, что человек их не ощущает. Этого достаточно для проникновения вируса в дерму.

Если один партнер является носителем или на его гениталиях уже появились вегетации, то он обязательно заразит другого при половом контакте.

Если ВПЧ находится в латентном периоде, то вероятность инфицирования партнера невелика. Но если началась атака вируса или появились вегетации, то заражение происходит в 100% случаев.

Методы профилактики

Медицинская статистика утверждает, что ВПЧ заражено 80% населения Земли. Но из этого не следует, что можно изменять партнеру и не соблюдать гигиену половых отношений. Ведь кроме папилломавируса существует ряд заболеваний, которые передаются половым путем. И некоторые из них неизлечимы.

Профилактика болезни:

До начала половой жизни – в 12–14 лет – проводится вакцинирование от ВПЧ. Теперь эта прививка делается по желанию родителей ребенка. В список обязательных она не внесена.
Гигиена половых отношений – партнер и вы должны быть здоровы. Частные смены интимных партнеров ни к чему хорошему не приведут.
Честность в вопросах ЗППП. Если уже неприятность случилась, то сообщите об этом партнеру. Лечение проводится только вместе, даже если у одного из вас ВПЧ в латентном периоде.
При сексуальных контактах с малознакомым человеком используйте презервативы. Изделие из латекса не дает 100% гарантии от заражения, но снизит вероятность проникновения вируса и прочих патологий репродуктивной системы.

Если уже заражение произошло, то не нужно искать причины заболевания. Следует обратиться к врачу, пройти обследование, выполнять назначения гинеколога, андролога или уролога.